Criteri per l’Astinenza da Sostanze
A. Lo sviluppo di una sindrome sostanza-specifica alla cessazione (o riduzione) dell’assunzione della sostanza precedentemente assunta in modo pesante e prolungato.
B. La sindrome sostanza-specifica causa disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.
C. I sintomi non sono dovuti a una condizione medica generale, e non possono essere meglio spiegati con un altro disturbo mentale.
La diagnosi di astinenza è ammessa per i seguenti gruppi di sostanze: alccol, anfetamine, cocaina, nicotina, oppiacei, sedativi. I sintomi variano a seconda della sostanza usata.
La via di somministrazione è un fattore importante per determinare i suoi effetti. Le vie di somministrazione ad assorbimento più rapido nel torrente circolatorio tendono a provocare una modalità della sostanza a dosi crescente di intensità che conduce a dipendenza. Le sostanze ad azione breve hanno potenzialmente maggiore tendenza a sviluppare dipendenza o abuso rispetto alle sostanze ad azione simile con durata d’azione più lunga. I disturbi correlati a sostanze presentano anche comunemente comorbità con molti disturbi mentali.
Caratteristiche
I soggetti di età compresa tra i 18 e i 24 anni hanno virtualmente tassi di prevalenza relativamente alti per l’uso di ogni sostanza, incluso l’alcool. La dipendenza ha invece il suo momento massimo di emergenza nel terzo, quarto, e quinto decennio di età.
Decorso
L’intossicazione di solito si sviluppa in un lasso di tempo variabile da minuti a ore dopo l’assunzione di una singola dose sufficientemente grande o si intensifica in relazione alle dosi.
L’astinenza si sviluppa con il diminuire della sostanza nel sistema nervoso centrale; i primi sintomi si sviluppano di solito, benché si possano sviluppare accessi critici di astinenza diverse settimane dopo l’assunzione. Il decorso dalla dipendenza è di solito variabile, ma usualmente cronico. Durante i primi 12 mesi dopo l’inizio della remissione, il soggetto è particolarmente vulnerabile a una ricaduta. La presenza di disturbi mentali concomitanti aumenta il rischio.
I soggetti vanno incontro a disturbi delle loro condizioni di salute generale.
L’uso di sostanze può essere associate a comportamento violento o aggressivo, che può essere manifestato con liti o attività criminali
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Fonte: Disturbi da uso di sostanze. American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fourth Edition, Text Revision. Edizione Italiana: Masson, Milano, 213-224.